ALSHAR

настроение желания

ИТ Аутсорсинг

Главная » Обзоры » Теории » Гастрит или язва
Четверг, 19 Июл 2018
(2 голоса, среднее 5.00 из 5)

Гастрит или язва

Чтобы Вас хорошо лечили, нужно разбираться в своей болезни Заболев, все мы мечтаем попасть к опытному врачу, который тщательно разберётся в том, что с нами случилось, учтёт особенности нашего организма, образа жизни и назначит лечение, которое обязательно поможет и не даст побочных эффектов, ни сейчас, ни в будущем. Статистика показывает, что сегодня специалисты-гастроэнтерологи лучше лечат гастроэнтерологические заболевания, чем терапевты или врачи общей практики. К сожалению, даже гастроэнтерологи нередко вынуждены назначать стандартное лечение, ориентированное на усредненного больного, т.к. в больницах не всегда есть нужное диагностическое оборудование, чтобы назначить индивидуальное лечение. Если поможет - хорошо, если нет - назначат другое лекарство и т.д. Говорить об этом пациентам не принято, так как выздоровление идёт быстрее, если больной верит, что его лечат наилучшим образом. В гастроэнтерологии эффект "веры во врача" (так называемое, "плацебо") обеспечивает до 60% эффекта лечения.  

Однако у современного человека в эпоху интернета нет слепой веры. Чтобы пациент поверил врачу-гастроэнтерологу, врач должен объяснить пациенту особенности его болезни, почему его нужно лечить именно так, какие противопоказания у этого лечения, какие побочные эффекты от лечения могут быть, чтобы сразу их заметить и т.д.

Цель настоящего обзора - помочь разобраться в основных терминах, чтобы правильно рассказать лечащему врачу-гастроэнтерологу о симптомах, чтобы понять диагноз. И понять, есть ли у врача-гастроэнтеролога современные диагностические возможности, чтобы назначить качественное лечение.

Какая у Вас кислотность? Такой вопрос задают опытные врачи-гастроэнтерологи своим пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда у них нет возможности самим провести исследование кислотности. Вопрос не праздный. От ответа зависят и лечение, и режим питания при гастритах, язвах и других кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Если Вы не знаете свою кислотность, и в Вашей поликлинике (больнице) внутрижелудочную кислотность (рН) не исследуют, то Вас будут лечить методом «проб и ошибок». Стандарты медицинской помощи это допускают, поскольку кабинеты и отделения гастроэнтерологии часто не имеют диагностического оборудования для рН-метрии в соответствии с государственными стандартами оснащения. Такое лечение без качественной диагностики может сильно затянуться. Как однажды заметил руководитель гастроэнтерологического отделения крупной больницы: «30% ошибок при лечении заболеваний ЖКТ – это очень хороший результат».

По данным Труш О.В. (2007 г.), 60-70% больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью получают некачественную медицинскую помощь, из них половина – из-за непроведения рН-метрии желудка. Профессор Гроздова Т.Ю. рассказывала, что в советское время во время экспедиции в северные регионы она проводила внутрижелудочную рН-метрию коренным жителям-оленеводам. Обнаружилось, что в промежутки между приемами пищи у них в желудке кислоты нет! Но едят они в точно определенное время суток. Поели – кислота выработалась. Через несколько часов пища ушла из желудка, и кислота перестала выделяться.

У людей, испорченных цивилизацией, физиологические ритмы нарушены: кислота вырабатывается и когда нужно, и когда не нужно, вызывая воспаления и язвы на слизистой.

Пониженная кислотность – это тоже плохо, т.к. кислота нужна для переваривания пищи и, что менее известно, для дезинфекции пищи. Кислота не даёт инфекции, которая присутствует в пище, проникнуть внутрь организма. Если кислоты мало, то у человек чаще возникают всевозможные расстройства ЖКТ и инфекционные отравления. Если кислота пониженная, то нужно внимательнее следить за качеством еды и чистотой рук. 
 
Говоря о кислотности желудка, подразумевают кислотность в его средней части (в, так называемом, теле желудка). В нижней (антральной) части желудка вырабатываются щелочная слизь, которая должна нейтрализовать кислоту перед тем, как пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Если щелочной слизи вырабатывается мало, то пища, пропитанная кислотой, застаивается в желудке, разъедая стенки желудка. А если пища с кислотой всё же проходит в двенадцатиперстную кишку, то разъедает стенки двенадцатиперстной кишки. Суточная рН-метрия, проводимая одновременно в трёх отделах ЖКТ, позволяет обнаружить отклонение от нормы у конкретного больного: то ли кислоты много выделяется, то ли щелочной слизи мало выделяется, то ли ещё какие-то дисфункции, и назначить адекватное лечение.

Стандартный подход при лечении большинства заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – это снижение кислотности в желудке. Обычно у больных в желудке рН=1-2. Для лечения нужно с помощью антисекреторных препаратов удерживать рН в желудке выше 3-4 единиц. У разных людей одна и та же доза лекарства даёт разный уровень рН, поэтому для гарантированного заживления дают дозу побольше. Однако если перестараться, и поднять рН выше 5 единиц, то в десятки раз ускоряется преобразование в желудке безобидных нитратов, которые мы получаем вместе с пищей, в сильные канцерогены: нитриты и нитрозамины (N-нитрозоамины). Если в больнице есть рН-метрия, то врач может подобрать правильную дозу и режим приема лекарства без повышения риска развития рака из-за слишком сильного снижения кислотности.

Повышенная ломкость костей. Казалось бы, какая связь между заболеваниями ЖКТ и повышенной ломкостью костей? Однако органы здравоохранения США в мае 2010 года опубликовали предупреждение о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника при приёме в больших дозах  широко распространённых лекарств для понижения кислотности в желудке – ингибиторов протонной помпы или лечении ими в течение года.

"Назначая ингибиторы протонной помпы, врач должен выбирать по возможности более низкую дозу или более короткий курс лечения, которые были бы адекватны состоянию пациента" – указывается в публикации.

Единственный способ подобрать оптимальную дозу ингибиторов протонной помпы – это проведение пациенту внутрижелудочной рН-метрии.  

Инфекционная теория утверждает, что язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывает микроб «хеликобактер пилори». Несмотря на серьёзные противоречия, эта теория получила широкое распространение, благодаря своей простоте и возможности использовать дорогостоящие лекарства для устранения (эрадикации) этого микроба. В годы наибольшей популярности этой теории с высокой трибуны утверждалось, что эрадикацию нужно проводить не только у больного, но и у всех членов семьи и у домашних животных, причем в России назначать эрадикационную терапию нужно, не разбираясь, есть ли у конкретного больного этот микроб, потому что у большинства есть.

Эрадикационная терапия хеликобактера с помощью больших доз антибиотиков прочно вошла в стандарты лечения ЖКТ, хотя у 30-40% пациентов наблюдаются побочные эффекты в виде толстокишечного дисбиоза и антибиотико-ассоциированной диареи. Сейчас, несмотря на Нобелевскую премию, ажиотаж спадает. Опытные гастроэнтерологи считают хеликобактер всего лишь одним из десятка других факторов риска. Академик В.Т. Ивашкин на одной из конференций рассказал о зарубежных исследованиях, в которых было показано, что приём витамина С и бета-каротина (витамина А) компенсирует негативное действие хеликобактера на слизистую желудка. Однако, когда это дойдёт до рядовых врачей … .

С чего начать, если Вы заболели? Проанализируйте свои ощущения, определите симптомы болезни, попробуйте определить и саму болезнь, но помните, что правильный диагноз сможет поставить только хороший врач. Дело в том, что один и тот же симптом может быть следствием разных заболеваний. Например, боль в груди может быть вызвана болезнью сердца, болезнью ЖКТ, болезнью позвоночника или их взаимосвязанной комбинацией. Другой пример. Болезни ЖКТ, с одним и тем же названием иногда нужно лечить по-разному в зависимости от Вашего состояния (о кислотности уже говорилось), поэтому важно, чтобы врач мог назначить Вам все нужные исследования.

Допустимо ли самолечение? Принято говорить, что самолечение недопустимо. Однако это реальность нашего времени. В 2008 году международным сообществом было принято «Гштадское руководство по лечению ГЭРБ», которое признало правильным самолечение без обращения к врачам неосложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с применением безрецептурных препаратов: антацидов, альгинатов, Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы. В отношении других болезней ЖКТ нет доказательств допустимости самолечения. Поэтому, если Вы дорожите своим здоровьем, ищите хорошего гастроэнтеролога.

 

Комментарии   

 
0 #2 Женя 21.06.2011 21:42
Это что же! Я зря два месяца водку не пил? Так и думал, что лучше надо было пойти к доктору я даже слово выучил - гастроэнтеролог, но сериал с Хаусом меня подкузьмил, не знаю, не уверен, что именно помогло, но больше приступов не было тьфу тьфу тьфу! А врачей я боюсь, если они учились так же как и я в институте - лучше Google
Цитировать
 
 
0 #1 Mary 21.06.2011 19:43
При хелибактерии антибиотики последний вариант, есть же более безопаные средства - бактистатин например, он просто меняет среду в желудке так, чтобы хеликобактерия не могла в ней существовать, при этом не убивает остальные микроорганизмы, если при этом соблюдалешь диету, гастрит проходит за две-три недели.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить


Деньги за статью

1. 50 рублей за каждый новый материал и 50 рублей за каждую 1000 просмотров. Доход Автора напрямую зависит от количества просмотров его статей. Количество просмотров в свою очередь зависит от качества текста и его актуальности. Интересные и полезные статьи зарабатывают во много раз больше пустой воды.

 

2. После регистрации каждый получает права Автора – возможность загружать материалы фотообзоры и видео. Материал может быть опубликован только после одобрения Редактором. За публикацию нескольких достойных материалов яркий Автор получает права Редактора и имеет возможность самостоятельно публиковать, редактировать статьи и структуру разделов журнала, удалять спам авторов и модерировать комментарии.

 

3. Для оплаты статей, в личном кабинете необходимо указать счет Яндекс.Деньги. По почте подтвердить сверку Автора и его счет для дополнительной защиты денежного перевода и обратной связи с Автором. В разделе Вопросы найти ответ на любой вопрос по редактированию и оплате статей или задать свой вопрос в Редакцию.

 

4. Если Автор не написал за последние 30 дней ни одной статьи, то его аккаунт считается не активным и начисление денег приостанавливается. Если Автор публикует новый материал, то аккаунт вновь считается активным и поступление денег от всех статей возобновляются. Чтобы начисление денег за статьи не прерывалось, достаточно писать один материал в месяц.

 

5. Добавить материал можно самостоятельно online или письмом на адрес редакции: read@alshar.ru Права на материал принадлежат Автору. Деньги за размещенные статьи начисляются в течение всего времени, пока статьи находятся на сайте и пока аккаунт Автора активен. Таким образом, каждый написанный материал начинает приносить вам небольшой, но постоянный доход.

 

6. Репост интересного материала с другого сайта допускается, если это действительно востребованная полезная статья - ссылка на первоисточник обязательна. Оплата за репост только от 1000 просмотров. Рерайт, плагиат, искусственная накрутка просмотров, реферальные ссылки и коды, систематическое нарушение правил – блокировка аккаунта.

 

7. Любые оскорбления, угрозы, призывы к насилию и прочее недостойное поведение пресекаются редакцией сайта. Все активные участники конфликта, опустившиеся до угроз и оскорблений, могут быть заблокированы независимо от того, кто был инициатором конфликта: read@alshar.ru

Самое интересное

Пред След

Что такое фрироллы

Что такое фрироллы

Фрироллами называется покерный турнир без денежного взноса и ситуация при раскладе карт. На фрироллах, в отличие от обычных турнирных игр, где призовой фонд формируется за счёт денежных взносов участвующих игроков, приз определяет организатор - покер-рум спонсор или TV шоу. Основная цель таких турниров - это рекламная компания для привлечения новых игроков. В качестве призов на фрироллах могут быть денежные призы, атрибутика или,...

Что такое Веды?

Что такое Веды?

«В целом мире нет учения настолько благотворного и возвышающего, как учение Упанишад. Оно было утешением моей жизни, и оно станет утешением моей смерти». Артур Шопенгауэр, немецкий философ и писатель. Что же такое Веды? На десять самых распространенных вопросов о Ведах отвечает Вадим Тунеев.  

Майорка

Майорка

Майорка – один из самых популярных и известных курортов мира. Отдохнуть на Майорке мечтают очень многие ценители исключительных по чистоте природных условий, и в этом Майорка превосходит другие курорты. На Майорке находятся не только виллы и дома богатейших и известнейших людей всего мира, но даже располагается замок королевской семьи Испании, куда монархи приезжают на отдых у моря. Замок называется «Маривент» и находится...

Ловушка высоких притязаний

Ловушка высоких притязаний

Если вы родились в 80-е годы и считаетесь зрелыми людьми, то этот текст про вас. Вы каждый день ходите на работу, но до сих пор не заработали баснословных денег? Рутина не приносит радости, и вы уверены, что рождены для лучшей доли? Тогда слушайте о себе правду и ничего, кроме правды.

Ошибки декора

Ошибки декора

Гай Секунд Плиний Старший сказал: «Дом — там, где твое сердце», Чарльз  У. Мур добавил: «Жилище должно быть центром вселенной для тех людей, которые живут в нем». Дом — это место, где человек проводит около 60% отпущенного ему времени. Хотя бы поэтому стоит позаботиться о том, чтобы он был местом особенным — таким, в котором Вы и Ваша семья чувствовали бы себя...

Новый миропорядок

Новый миропорядок

С начала украинского кризиса как на Западе, так и в России, уже несколько раз менялись оценки, кто все-таки выигрывает, и кто проигрывает в этой борьбе. Всем очевидно, что на Украине идет серьезное геополитическое противостояние между США вместе с их младшими партнерами из ЕС и Россией, от исхода которого во многом будет зависеть соотношение сил в мире в ближайшие десятилетия.

Гость на свадьбе

Гость на свадьбе

Вы, наверное, не заметили бы его; никто из остальных двух сотен гостей не обращал на него внимания. Он сидел один за столиком в дальнем углу комнаты; молодой человек лет тридцати, среднего роста, телосложения и внешности, одетый, как и большинство других мужчин в комнате, в черный смокинг. Однако ему казалось, что он слишком выделяется, сидя в одиночестве. Все остальные гости, которые сидели за...

Принять решение

Принять решение

Вы, наверное, слышали о том, что непринятие реше­ния — это тоже решение. За нерешительностью кроется желание всегда быть правым. Пока не сделан выбор, не сформулировано конкретное желание, мы не ошибемся, не сделаем неправильный ход и, следовательно, не ис­пытаем разочарования. С самого детства нас предосте­регают от совершения ошибки. Нерешительность позво­ляет нам оставаться детьми. В тот момент, когда мы ре­шаем самостоятельно отвечать за свою...

Virtual Tourist

Virtual Tourist

Решил закрасить на карте все страны в которых я был. Пока что получилась 75 стран и территорий, включая Антарктиду и Северный полюс. Они закрашены синим цветом, а зеленым отмечены страны, куда я собираюсь в ближайшее время.

Ответственность и власть

Ответственность и власть

Говоря об ответственности, хочу коснуться такого важного, такого волнующего умы и христиан, и мирских людей, как вопроса о власти. Большинство людей не имеют правильного представления о власти и о людях, облеченных властью. Попробуем разобраться. Всем известно, что мир держится на сильных личностях, на людях авторитетных и влиятельных, умеющих повести за собой, умеющих изменять этот мир. Следовательно, любая страна, желающая возрождения, нуждается в сильных личностях,...

Детокс

Детокс

Говорить сегодня об детоксикации организма стало очень модно. В интернете огромное множество материала, как просто и доступно провести очищение организма с помощью различных методик, в специальных клиниках и в домашних условиях, дорого и не очень, за длительный период времени и по ускоренной программе.

Не до глупостей, когда карьеру куешь

Не до глупостей, когда карьеру куешь

Одним из самых значительных результатов первого постсоветского десятилетия стало возникновение мира частного бизнеса, еще недавно немыслимого и до сих пор скрытого от глаз большинства. Мир этот населен удивительными персонажами — бизнесменами, банкирами, брокерами, менеджерами, — о которых многие знают лишь из массовых изданий и мимолетных уличных наблюдений.

Методы борьбы с ленью

Методы борьбы с ленью

В большинстве случаев именно лень стоит на пути между вами и вашей идеальной фигурой, здоровьем, успехом, карьерой, бизнесом и т.д. Именно благодаря тому, что мы с вами ленивый планктон, мы продолжаем искать волшебную таблетку от всех наших проблем, в то время когда нам их продолжают продавать, двухнедельный период радости эффекту плацебо и мы снова в поиске, а посмотришь со стороны - годами...

Английский за 3 месяца

Английский за 3 месяца

Обычная система обучения иностранным языкам подымает руки и терпит полное фиаско. Мы учим английский язык в школе, затем в институте, а в результате всех этих долгих лет обучения с трудом можем выдавить из себя фразу «my name is Vasya». Вместо того, чтобы что-то подправить в приемах и методиках, нам предлагают механически расширить время своих бесполезных мучений. Теперь учат английскому начиная с детского...

Адаптация к отдыху

Адаптация к отдыху

Несмотря на то, что в среднюю полосу России, наконец, пришло тепло, большинство из нас по-прежнему чувствуют усталость от длительной зимы и считают дни до долгожданного летнего отпуска. Почему мы любим путешествия? Поездки дарят нам массу приятных эмоций, помогают по-новому взглянуть на привычные вещи, мы знакомимся с новыми людьми и культурами, перенимаем чужой опыт и делимся своим. Но не стоит забывать о том,...

Синдром отпуска

Синдром отпуска

Ты говоришь «пора в отпуск», а директор говорит «неподходящий момент»? Тогда читай дальше и узнавай как побороть синдром отпуска в неподходящий летний период и привычным будничным дням придать отпускного шарму.

Сколько платят чиновникам?

Сколько платят чиновникам?

Росстат опубликовал сведения о зарплате федеральных госслужащих. Лет пятнадцать тому назад российские либералы родили идею, что чиновники в нашей стране потому так плохо работают и берут взятки, что государство плохо оплачивает их тяжкий труд. Дескать, как только у госслужащих зарплата вырастет, так все чудесным образом переменится. Государство тогда кинулось исправлять стратегическую ошибку. Исправляет и по сию пору. Что бы ни происходило в...

Мифы о пользе сыроедения

Мифы о пользе сыроедения

Вегетарианство, веганство, сыроедение, фрукторианствоПоскольку все мифы относительно сыроедения условно разделились на две категории: вред сыроедения и польза сыроедения, в этой статье более подробно исследуем существующие представления относительно пользы сыроедения. Чего греха таить то, если и среди сторонников такого питания существуют мнения, предполагающие надуманные или преувеличенные достоинства сыроедения?

Зачем нужна школа

Зачем нужна школа

Давайте, коллеги, задумаемся, а зачем, вообще, нужна средняя школа? И, главное, кому она нужна? Мы как-то уже привыкли, что все дети посещают школу, и это нужно даже не нам, а самим детям. Однако нет ли здесь изрядной доли лицемерия? На мой взгляд, есть. И я собираюсь сегодня показать, какие на самом деле у нас есть причины, чтобы мучать ребёнка в течение десяти...

Обычная соль

Обычная соль

Иногда просто диву даёшься, как просто можно решать те или иные проблемы со здоровьем. Но наша фармацевтика предлагает всё новые и новые дорогостоящие препараты. А ведь раньше люди и болели меньше и средства от любых болезней находили дома или в лесу. Вот так с самой обыкновенной каменной солью, которая есть и всегда будет в каждом доме: солевые повязки исцеляют даже от рака.